手術(shù)室一般分為潔凈手術(shù)室和普通手術(shù)室,潔凈手術(shù)室是對進(jìn)入手術(shù)室的空氣過濾,以控制室內(nèi)塵埃含量,使得手術(shù)室達(dá)到一定的潔凈等級,且恒溫、恒濕、恒壓,以降低術(shù)后感染率。理論上,醫(yī)院手術(shù)室凈化工程等級越高越好,但在現(xiàn)實(shí)中,并不是完全如此。
層流技術(shù)要比亂流技術(shù)更為先進(jìn),百級層流凈化是等級較高的,常常用于器官移植、心臟手術(shù)等手術(shù)場所,按照一般的推理來說,實(shí)施層流技術(shù)的手術(shù)室潔凈等級更高,有助于降低外科手術(shù)部位感染(SSI)發(fā)生率。然而,該研究的結(jié)果顯示,在層流潔凈手術(shù)室和普通手術(shù)室分別進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù),結(jié)果顯示在層流手術(shù)室的SSI發(fā)生率高于普通手術(shù)室。
研究報(bào)告分析,導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因可能在于,在潔凈手術(shù)室內(nèi),手術(shù)操作人員和管理者過度依賴層流技術(shù),從而忽略了其他防止感染措施的落實(shí),包括患者管理、術(shù)者操作、器械的擺放和運(yùn)送、室內(nèi)環(huán)境等,而這些因素會(huì)因?yàn)閷恿鬟@一概念而被醫(yī)務(wù)人員忽略。
這個(gè)研究報(bào)告揭示了一點(diǎn):在醫(yī)院手術(shù)室凈化工程中,并不是等級越高越好。然而,該研究報(bào)告給出的分析結(jié)果是人們的忽視和對層流的依賴,屬于心理層面的。其實(shí),這不單單是一個(gè)培養(yǎng)潔凈意識的問題,它還取決于醫(yī)護(hù)人員的水平以及潔凈手術(shù)室維護(hù)、保養(yǎng)的力度。
外科手術(shù)部位感染發(fā)生是多因素的,建設(shè)潔凈手術(shù)病房并不是一勞永逸,反而潔凈手術(shù)室系統(tǒng)的維護(hù)和設(shè)備的保養(yǎng)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù),維護(hù)成本大,管理要求高。許多醫(yī)院建設(shè)了百級醫(yī)院手術(shù)室凈化工程,但花錢容易,培養(yǎng)人才卻不容易,且也缺乏專業(yè)的維護(hù)管理人員,導(dǎo)致醫(yī)院手術(shù)室凈化工程無法發(fā)揮應(yīng)有的功效,手術(shù)感染率未有明顯的降低。
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